國立臺南大學特殊教育中心資源教室
      學年度身心障礙學生交通費補助申請表

申請日期：	年	月	日

姓	名		系所/年級		
性	別		障礙類別/程度
(檢附手冊影本)		
聯絡電話				
提出申請原因：
	
審查結果	
□符合	□不符合	
審查意見	
【備註】身心障礙學生申請交通服務，應符合下列條件：一、具學籍，並領有身心障礙證明文件。
二、未於學校住宿。
三、身心障礙類別及程度達無法自行上下學。